فیزیوتراپی عصب اولنار

گیر افتادگی عصب اولنار دست

سندرم گیر افتادن عصب اولنار نوعی گیر افتادن عصب است و می تواند ناشی از عوامل متعددی باشد.  استراحت طولانی مدت روی آرنج و صحبت با تلفن برای مدت طولانی در حالی که آرنج شما خم شده است از جمله این علل هستند. گیر افتادن عصب اولنار وضعیتی است که می توان از آن پیشگیری و آن را درمان کرد. در ادامه این مقاله به تشریح مطالب زیر می پردازیم:

• عملکرد عصب اولنار چیست؟
• گیر افتادن عصب اولنار
• علت زمینه ای فلج عصب اولنار
• علل گیر افتادن عصب اولنار
• علائم گرفتگی عصب دست
• درمان گیر افتادن عصب اولنار
• فیزیوتراپی عصب اولنار
• جراحی برای برداشتن بخش گیر افتاده عصب اولنار
• مدت زمان ترمیم عصب اولنار

عملکرد عصب اولنار چیست؟

در بازو و اندام فوقانی، عصب اولنار یکی از اعصاب اصلی است که از شبکه بازویی منشعب می شود، از بازو و آرنج عبور می کند و برخی از عضلات ناحیه ساعد را عصب دهی می کند. پس از عبور از مچ وارد دست و ماهیچه های کوچک کف دست می شود. اولنار، عصب انگشت کوچک دست است.

این عصب نوعی عصب حسی حرکتی است و وظیفه آن ارائه حس قسمت داخلی دست است که شامل انگشت کوچک و انگشت حلقه و همچنین انگشت میانی می شود. به علاوه برخی از حرکات بازو، آرنج، مچ دست و انگشت های دست با عصب دهی اولنار انجام می شود. این عصب به دلیل قرار گرفتن آن در نزدیکی استخوان اولنا به این نام ثبت شده است.

گیر افتادن عصب اولنار

از آنجایی که عصب در تمام طول اندام فوقانی امتداد دارد، چندین محل در امتداد عصب وجود دارد که ممکن است در نتیجه آسیب، تحریک یا فشرده شوند. تحریک یا فشردگی این عصب، گیر افتادگی عصب اولنار (ulnar nerve entrapment) خوانده می شود.

گیر افتادگی عصب اولنار، دومین نوع شایع درد نوروپاتیک است که در اندام فوقانی، پس از فتق دیسک گردن رخ می دهد. گیر افتادن عصب اولنار در آرنج شایع است و سندرم تونل کوبیتال (cubital tunnel syndrome) نام دارد. این عصب همچنین می تواند در داخل مچ دست دچار گیرافتادگی شود (guyon tunnel syndrome)، که شیوع آن کمتر است. البته باید تاکید کرد که گیر افتادن عصب اولنار می تواند در هر جایی از مسیر عبوری اش و نه فقط در نواحی مچ دست و آرنج،که بیشترین شیوع را دارد، رخ دهد. به عنوان مثال، عصب می تواند در ساعد یا بین آرنج و شانه دچار گیرافتادگی شود.

علل گیرافتادگی عصب اولنار

علت گیرافتادگی عصب اولنار عمدتا ناشناخته است.

موارد زیر به برخی از عوامل موثر در ایجاد این بیماری هستند:

• تکیه دادن روی آرنج هنگام تماشای تلویزیون یا کار با رایانه
• ورزش شدید، با تاکید ویژه بر تقویت پشت بازو
• تماس تلفنی طولانی با آرنج خمیده
• شکستگی ها در ناحیه آرنج
• هر کیستی در مفصل آرنج که به عصب فشار بیاورد
• تورم مفاصل (آرتریت) آرنج یا مچ دست
• انجام فعالیتی که در آن فرد نیاز دارد تا مفصل آرنج خود را به طور معمول خم و راست کند

“آیا می دانید فیزیوتراپی آرنج چگونه انجام می شود؟”

علائم گرفتگی عصب دست:

علائم مختلف است، اما برخی از آنها ممکن است خود را در آرنج نشان دهند. اکثر علائم این عارضه در دست و انگشتان ظاهر می شود و عمدتاً زمانی که آرنج خم است این علائم بروز می کنند.

شایع ترین علائم گیر افتادن عصب اولنار شامل موارد زیر است:

• بی حسی و گزگز در انگشت کوچک که به طور متناوب رخ می دهد
• اختلال در هنگام انجام کارهای دقیق، مانند تایپ کردن یا نواختن ساز
• حساسیت به سرما
• التهاب و درد در مفصل آرنج
• درد با قرمزی، تورم و التهاب
• کاهش انعطاف پذیری در حرکات اندام فوقانی

عوامل مستعد کننده ابتلا به گیرافتادگی عصب اولنار:

• این عارضه در بزرگسالان بالای 30 سال بیشتر دیده می شود
• زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این بیماری هستند
• افرادی که برای مدت طولانی از رایانه استفاده می کنند بیشتر در معرض آن هستند

درمان گیرافتادگی عصب اولنار

گیر افتادن عصب اولنار به روش های مختلفی درمان می شود

در صورت بروز گیر افتادگی در عصب اولنار، برای حفظ عملکرد و حس مناسب در دست و انگشت باید یک تشخیص دقیق انجام شود. برای درمان، ابتدا پزشک بیمار را معاینه می کند و در مورد سلامت عمومی، سابقه پزشکی و داروهایی که ممکن است بیمار در زمان معاینه مصرف می کند، سؤال می پرسد.

همراه با ارزیابی، بیمار ممکن است علاوه بر معاینه، به آزمایش‌های اضافی مانند عکس برداری برای بررسی آرنج از نظر وجود خار استخوان، شکستگی یا هر نگرانی دیگری که ممکن است باعث فشرده شدن عصب شود، نیاز داشته باشد. همچنین انجام تست نوار عصب و عضله جهت بررسی شدت درگیری و تعیین محل دقیق گیرافتادگی عصب ممکن است ضرورت داشته باشد.

پس از تشخییص شدت درگیری، برای آسیب های جزئی و متوسط، پزشک از روش های دارویی و فیزیوتراپی برای کاهش درد استفاده می کند. ترکیبی از درمان‌های غیرجراحی زیر ممکن است همراه با یکدیگر نیز استفاده شود:

• استفاده از داروهای ضد التهابی برای به حداقل رساندن تورم
• استفاده از آرنج بند یا آتل برای صاف نگه داشتن آرنج
• فیزیوتراپی و لیزر درمانی برای اصلاح لغزش عصب
• انجام اقدامات ارگونومیک در محل کار و خانه
• اجتناب از انجام کارهای خسته کننده و تکراری
• احتیاط در هنگام انجام حرکاتی که باعث ناراحتی و درد می شوند
• درمان اختلالات زمینه ای مانند دیابت یا آرتریت روماتوئید

فیزیوتراپی عصب اولنار

استفاده از درمان های فیزیوتراپی به عنوان یک درمان محافظه کارانه برای درمان گیرافتادگی عصب اولنار در موارد ضعیف تا متوسط درگیری عصب سودمند است. درمان های فیزیوتراپی برای تقویت عصب اولنار شامل موارد زیر است:

• استفاده از لیزردرمانی
• استفاده اولتراسوند و فونوفروزیس
• تمرین های تخصصی کشش عصب اولنار
• تمرین های تقویتی عضلات ضعیف شده
• درمان های دستی برای بهبود انعطاف پذیری بافت نرم
• آموزش بیمار برای نحوه صحیح انجام فعالیت های روزمره

گیر افتادن عصب اولنار: درمان جراحی این بیماری

اگر گیر افتادن عصب شدید بوده و درمان غیر جراحی و فیزیوتراپی بی اثر باشد، پزشک درمان جراحی را برای شما تجویز می کند. درمان های جراحی برای مقابله با این مشکل وجود دارد:

• آزادسازی تونل کارپال
• انتقال عصب اولنار به سمت جلوی آرنج

مدت زمان ترمیم عصب اولنار

حدودا 4 تا 6 هفته زمان برای ترمیم عصب لازم است. بعد از انجام جراحی باید مدتی اسپلیت آرنج بپوشید تا به ترمیم کمک شده و از التهاب عصب پیشگیری شود. بسته به نظر جراح، یک تا دو هفته بعد از انجام جراحی می توانید به کار برگردید، هر چند که بهتر است چند وقت فعالیت کاری خود را محدود کنید. استفاده از یخ روی محل جراحی چند روز اول بعد از جراحی می تواند به کاهش تورم و تسریع ترمیم کمک کند.